2024年2月22日

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  北京时间6月13日凌晨,欧洲杯小组赛-丹麦对芬兰的上半场比赛进行到第42分钟时,丹麦球员埃里克森突然倒地。在短短14分钟的时间里,丹麦球员、主裁判、队医的一系列动作,完成了本届欧洲杯最成功的的“扑救”。

  无独有偶,在五天前,南京火车站也发生了一起旅客心脏骤停事件,三名正好在火车站的医生奔跑而来,与时间赛跑,为生命抢时。

  心脏骤停事件频发,AED、心肺复苏、人工呼吸急救法,这些在关键时刻能够挽回生命的知识,不应该只有医生才能掌握。推广和普及基础急救知识,利人利己,至关重要!

  对于埃里克森的成功抢救,很多报道中都提到了“黄金救援14分钟”,但其实对于心脏骤停,14分钟这个时间长度已经太长了(报道中的意思应该是指通过14分钟的抢救,让埃里克森恢复意识),那么真正的黄金抢救时间,应该是多久?

  对于心脏骤停,线分钟。也就是说,在心脏骤停后4分钟内进行正确的抢救,存活的几率才会比较高;过了4分钟之后,抢救成功的几率会大大降低。这个具体到分钟的精确数字,是怎么来的呢?

  心脏是人体的发动机,心脏通过不间断地跳动即收缩舒张,把血液输送到全身。一旦心脏停止跳动,第一个受损的器官就是大脑, 如果心跳停止超过3-5秒,大脑就处于失去供血的状态,人体的直接感受是头晕、眼前发黑、站立不稳甚至会出现晕厥摔倒;如果心跳停止超过8-10秒,人就会意识丧失,大小便失禁;如果心跳停止超过1分钟,此时大脑便已经停止工作,瞳孔散大,各种神经反射消失,呼吸停止。这时如果不马上进行心肺复苏,那么只有一个结果——死亡。

  对于心脏骤停者,心肺复苏能让其增加2~3倍的生存机会,每延长1分钟,存活机会就会减少10%。

  如果大脑缺血超过4分钟或更长时间,就会导致脑死亡,这时即使心跳恢复了,大脑也无法恢复,也就变成了影视剧作品中经常提到的“植物人”。所以,一旦出现心跳停止的情况,4分钟内必须马上为病患实施心肺复苏,这也是黄金4分钟之说的由来。

  心脏骤停从表面看是指人失去意识,心脏不跳了,而究其本质,还可以细分为两种情况:一种就是心脏彻底不跳动了,也叫心脏停跳,这一种类型比较好理解,因为心脏不跳动了,也就没有供血了,大脑失去了供血,人就会失去意识。对于这种类型的心脏骤停,就需要进行心肺复苏来进行抢救。

  另一种心脏骤停叫室颤,这是一种恶性心律失常,可以简单理解为:心脏跳动出现问题,进入一种无限快的跳动模式,可以想象一下当心脏的跳动速度快到一定程度,也无法有效地把血液射出去,也就无法完成全身及大脑的供血。一旦发生室颤,虽然心脏不仅没有停止跳动而是急速跳动,但造成的结果也相当于心脏骤停,这时就要尽可能先使用AED电击除颤。

  经过此次事件,很多朋友最关心的就是上文提到的两个急救方案,即心肺复苏(CPR)和AED除颤。它们具体是指什么,相互之间又有什么区别?

  表现医疗主题特别是急诊室题材的影视剧里经常会出现一个镜头,就是医生手持一种仪器电击患者,同时还会让周围的人让开,这个电击的机器就是除颤器,而AED就是自动体外心脏除颤器。当心脏发生室颤、跳动严重紊乱的时候,就需要通过除颤器也就是AED通过电击的方式来令心脏“重启系统”,从而恢复正常的跳动。

  AED之所以叫自动体外除颤器,是因为它就相当于一个“傻瓜”机器,开机后完全按照语音提示操作即可。使用者只需要按要求把电极片贴在患者身上,它会自动分析当时属于什么情况,并自动除颤。如果一分钟内完成除颤,那么患者的抢救成功率是90%;两分钟内完成除颤,抢救成功率是80%……以此类推,每延误一分钟,抢救成功率下降10%。AED 是非常安全的,只有在检测到室颤的情况下才放电,如果放在一个正常人身上,机器是不会放电的。

  AED是通过电击让心脏恢复到正常跳动模式,适合于室颤这种心脏骤停类型;而心肺复苏(CPR),简单理解就是当心脏停跳后,我们通过外力按压来代替心脏工作,让心脏继续把血液循环起来,维持心脏的供血,给大脑及全身供血,降低脑死亡的风险,维持脑及全身组织脏器的供血,同时心肺复苏还有可能恢复已经停止的心跳。

  在我国,每年有55万心源性猝死患者,但在大中城市里,仅有4.5%的人会实施心肺复苏,院外猝死生还比例不足1%,而美国这一比例则是12%。决定这一数据之间巨大差异的是什么呢?

  据不完全统计,迄今为止我国所有经历过心肺复苏培训合格的公众仅有1000万,不到全国人口的1%,而美国这一数据为33%,法国为40%。仅在2012年,美国便有1310万人接受了心肺复苏培训。

  首先一点,抢救他人前先要确保自己的安全,不能造成二次伤害,尤其是溺水触电这种抢救,一定要先评估周围环境,以避免救人不成反倒把自己搭进去的情况发生。

  1、判断意识:用手轻拍患者双肩,问:“喂!你怎么了?”。如果患者能回答或能睁眼,说明心脏没有骤停,不需要心肺复苏;整体评估后,如果患者无意识,那么先拨打120,同时让周围人去找最近的AED。

  2、检查呼吸:观察病人胸部起伏7~10秒,如果不是专业的医护人员,经判断没有呼吸和意识后,就可以开始心肺复苏了。对于学过心肺复苏的人,要判断是否有颈动脉搏动,具体方法是:用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处。如果没有颈动脉波动,那么下一步就是心肺复苏(CPR)。

  3、立即开始CPR,如果这时候已经拿到AED,准备AED除颤。在AED除颤前后都要进行CPR。AED连接后机器会自动进行心电判别,存在室颤,除颤;心脏停搏,继续CPR。在这个时候,必须分秒必争,即使上AED,除颤间隙也要持续CPR。除颤后再判断是否意识恢复,如果没有恢复意识,继续心肺复苏。

  4、如果无法就近获得AED,直接心肺复苏。即使对于室颤的患者,在没有除颤器的情况下,心肺复苏抢救可以最大程度上维持大脑供血的目的。

  6、心肺复苏的核心就是胸外心脏按压,具体方法为:在两连线处),用左手掌跟紧贴患者的胸部,两手重叠,左手五指翘起,双臂伸直,用上身力量用力按压30次(按压频率100-120次/分,按压深度至少5-6cm)。动作要领包括胳膊要与患者身体垂直、用双掌根按压。

  8、心肺复苏或除颤是否有效,需要通过“呼吸、大动脉搏动、意识”三项指标是否恢复来判断。在120急救车赶到之前,如果心肺复苏没有成功,就需要持续实施心肺复苏,这样才能为病患留住一线生机,为最终的获救保留更多的余地。

  球员埃里克森能够获救,就是因为施救人员完全把握住了黄金4分钟,正确使用了AED和心肺复苏。AED设备亟待普及的同时,对于急救设备的使用和心肺复苏等相关急救知识和方法的掌握,值得我们每个人去学习,因为这些在关键时刻真的能救命!

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